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7月1日，衛(wèi)生部公布了前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，定于12月1日起實(shí)施。 1 范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了前列腺癌的診斷依據(jù)、診斷、鑒別診斷、分期、進(jìn)展危險(xiǎn)因素分析。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)前列腺癌的診斷。 2 縮略語(yǔ) 下列縮略語(yǔ)適用于本文件。 BPH:良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia) PIN:前列腺上皮內(nèi)瘤(prostatic intraepithelial neoplasia) DRE:直腸指檢(digital rectal examinaton) MRS:磁共振光譜學(xué)檢查(magnetic resonance spectroscopy) PSA:前列腺特異性抗原(prostate~specific antigen) tPSA:總PSA(total PSA) fPSA:游離PSA(free PSA) PSADT:PsA倍增時(shí)間(PSA doubling time) TRUS:經(jīng)直腸超聲檢查(transrectal ultrasonography) 3 診斷依據(jù) 3.1 臨床表現(xiàn) 早期前列腺癌通常沒(méi)有癥狀,但腫瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱頸時(shí),則會(huì)發(fā)生類似下尿路梗阻或刺激癥狀,嚴(yán)重者訂能出現(xiàn)急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨轉(zhuǎn)移時(shí)可有骨痛、病理性骨折、貧血;出現(xiàn)脊髓壓迫可導(dǎo)致下肢癱瘓等。 3.2 輔助檢查 3.2.1 直腸指檢 大多數(shù)前列腺癌起源于前列腺的外周帶,DRE對(duì)前列腺癌的診斷和分期都有熏要價(jià)值。 3,2.2 前列腺特異性抗原檢查 3.2.2.1 PsA檢測(cè)指征 對(duì)50歲以上有下尿路癥狀的男性可以進(jìn)行PSA檢測(cè),對(duì)于有前列腺癌家族史的男性人群,可從45歲開始定期檢查、隨訪。對(duì)DRE異常、有臨床征象(如骨痛、骨折等)或影像學(xué)異常等應(yīng)進(jìn)行PSA檢測(cè)。 3.2.2.2 PsA結(jié)果的判定 血清總PSA(tPSA)正常參考值為0ng/mL~4.o ng/mL。血清PSA受年齡和前列腺大小等因素的影響。前列腺按摩、直腸指檢、膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿、射精、前列腺穿刺、急性前列腺炎、尿潴留等可能影響血清PSA水平。游離PSA(fPSA)和tPSA可作為常規(guī)同時(shí)檢測(cè)。fPSA/tPsA比值可作為診斷的參考。PSA密度、PSA速率以及PSA倍增時(shí)間對(duì)可疑前列腺癌病人的診斷也有一定的參考價(jià)值。 |
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