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2012年1月3日,據(jù)《每日科學(xué)》報(bào)道,一項(xiàng)德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的研究,使用一種復(fù)雜的"玻璃鼠"研究模型發(fā)現(xiàn),患者中多藥耐藥性結(jié)核?。═B)更容易由加速藥物代謝引起,而非人們普遍認(rèn)為的非持續(xù)性服藥。 如果發(fā)表在傳染病期刊(The Journal of Infectious Diseases)上的研究在今后的調(diào)查中得到證實(shí),那么它將可能會(huì)導(dǎo)致更好的方式來治療結(jié)核病--世界上主要的傳染病之一。目前,世界各地的衛(wèi)生工作者被要求見證數(shù)月治療期間藥物組合的用法。 "結(jié)核病是一種常見的疾病,占到了許多國(guó)家總死亡人數(shù)的3%。盡管存在有效的治療方法,仍有一些治療失敗的案例及耐藥性的威脅,"Tawanda Gumbo博士說,內(nèi)科副教授及研究的通訊作者。 這些結(jié)果似乎在挑戰(zhàn)目前由世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的治療方法。 根據(jù)該方法,直接觀察短期療程治療策略(DOTS),對(duì)藥物治療有反應(yīng)的結(jié)核病通常是在健康醫(yī)護(hù)工作者的監(jiān)督下用雞尾酒式藥物療法,然而在許多國(guó)家,醫(yī)護(hù)工作者需要前往各個(gè)偏遠(yuǎn)的村莊,這是一個(gè)昂貴且耗時(shí)的過程。 "每位結(jié)核病患者被建議看著他們吞下藥丸以達(dá)到堅(jiān)持服藥和減少耐藥性的出現(xiàn),這是該程序最昂貴的部分,但已被認(rèn)為是物有所值的,因?yàn)樗岣吡瞬∪说捻槒男裕?quot;Gumbo博士說,該研究計(jì)劃全球衛(wèi)生部門在得克薩斯大學(xué)西南辦事處的行政主管。 在這項(xiàng)研究中,德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的研究人員創(chuàng)造了一個(gè)高科技試管的復(fù)雜系統(tǒng),他們稱之為"玻璃鼠",模仿標(biāo)準(zhǔn)療法每天給藥持續(xù)28至56天,劑量遵守度介于0%和100%之間 。界定的非遵守閾值為總時(shí)間的60%或更多(服用劑量未達(dá)到所需的藥物劑量)。 "我們實(shí)驗(yàn)室模型的第一個(gè)主要發(fā)現(xiàn)是,事實(shí)上,在數(shù)次重復(fù)試驗(yàn)中不遵守并沒有導(dǎo)致多藥耐藥或任何耐藥性的出現(xiàn),甚至在治療失敗時(shí)。而事實(shí)上,即使我們從摻了抗藥性細(xì)菌的一個(gè)細(xì)菌群體開始,不遵守性依舊沒有導(dǎo)致抗藥性, "他說。 事實(shí)上,通過對(duì)10000例結(jié)核病患者(分布于開普敦和南非)的計(jì)算機(jī)模擬,研究人員發(fā)現(xiàn),完美的遵守性仍然出現(xiàn)抗藥性結(jié)核病的患者約為1%,原因就是他們從自身清除藥物更為迅速。 Gumbo博士說,該身體視這些藥物為外來化合物,并試圖擺脫它們。一部分個(gè)體具有一種具有加速體內(nèi)藥物清除的遺傳性狀,這已經(jīng)在南非的一個(gè)有高比例耐多藥結(jié)核病的地區(qū)被發(fā)現(xiàn)。在這個(gè)群體中,接受標(biāo)準(zhǔn)劑量藥物的患者其體內(nèi)的藥物濃度過低,不足以殺死結(jié)核桿菌和阻止耐藥性的形成。 附帶在該項(xiàng)研究后的傳染病雜志(Journal of Infectious Diseases)的編輯部評(píng)論指出,監(jiān)測(cè)病人血液中抗結(jié)核藥物的水平,與監(jiān)測(cè)治療的遵守性同樣重要--與目前世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)路線形成對(duì)比。 "這些基于我們臨床前模型的數(shù)據(jù)表明,非遵守性單獨(dú)不足以導(dǎo)致耐藥結(jié)核病的出現(xiàn),"Gumbo博士說,"檢測(cè)在治療過程中病人體內(nèi)的藥物濃度以及干預(yù)增加那些能快速清除體內(nèi)藥物的患者的藥物使用可能更具成本效益。" 這項(xiàng)工作由國(guó)立衛(wèi)生研究院過敏和傳染病研究所支持。 |
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