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細(xì)胞治療的無血清培養(yǎng)基 lonza 04-418Q 無血清培養(yǎng)基（點(diǎn)擊進(jìn)入） 干細(xì)胞治療的無血清培養(yǎng)基 lonza 12-725F無血清培養(yǎng)基 （點(diǎn)擊進(jìn)入）
常見腫瘤標(biāo)志物的含義
一、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)
最初認(rèn)為CEA是結(jié)、直腸癌的特異性標(biāo)志物，其后發(fā)現(xiàn)在內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來的其它惡性腫瘤也可呈陽性。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，在一些良性腫瘤和一些非腫瘤性疾病，血液中CEA濃度也會(huì)增高。因此，CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物。 臨床意義： (1) 血清CEA升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、其它惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。 (2) CEA連續(xù)隨訪檢測，可用于惡性腫瘤手術(shù)后的療效觀察及預(yù)后判斷，也可用于對(duì)化療患者的療效觀察。一般情況下，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血清CEA濃度下降，病情惡化時(shí)升高。手術(shù)完全切除者，可見下降，但不復(fù)正常；無法切除而作姑息手術(shù)者，一般呈持續(xù)上升。 (3) 腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病CEA也有不同程度的升高，但陽性率較低。 (4) 98%的非吸煙者CEA<5ug/L，吸煙者中約有3.9%的有CEA>5ug/L。 (5) 腎功能異常時(shí)也可輕度上升。 二、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP) 胎兒血漿中的AFP值可達(dá)到3000ug/L,隨后即逐漸降低，出生后，AFP合成很快受抑制，其含量降至50ug/L，周歲嬰兒的濃度接近成人水平，一般健康成人血漿AFP濃度低于20ug/L。 臨床意義： (1) 原發(fā)性肝癌患者血清中AFP濃度明顯升高，約77.1%的患者AFP>500ug/L，但也有18%的病人AFP并不升高。 (2) 病毒性肝炎，肝硬化患者AFP濃度有不同程度的升高，但其水平通常低于100ug/L。其升高原因主要是由于受損傷的肝細(xì)胞再生而幼稚化時(shí)，肝細(xì)胞便重新具有產(chǎn)生AFP的能力，隨著受損肝細(xì)胞的修復(fù)，AFP逐漸恢復(fù)正常。 (3) 生殖腺胚胎性腫瘤患者血清中AFP濃度可見升高，如睪丸癌、畸胎瘤等。 (4) 婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP濃度開始升高，7-8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，一般在400 ug/L以下，分娩后3周恢復(fù)正常。孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。 三、癌抗原125(Cancer antigen 125,CA125) CA125加熱至100℃時(shí)其活性被破壞。正常人血清CA125中的(RIA)陽性臨界值為35KU/L。女性>40KU/L，其他人>35KU/L為陽性。 臨床意義： (1) 卵巢癌患者血清中CA125水平明顯升高。手術(shù)和化療后期水平很快下降。當(dāng)復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125增高，尤其卵巢癌轉(zhuǎn)移患者的血清CA125更明顯高于正常參考值。 (2) 其它非卵巢惡性腫瘤也有一定陽性率，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，結(jié)腸癌34.2%，其它婦科腫瘤43%。 (3) 某些良性疾病如肝炎、肝硬化、子宮內(nèi)膜異位癥、心包炎、早期妊娠的頭3個(gè)月內(nèi)、婦女黃體期，也有CA125升高的可能。
(4) 在許多良性和惡性胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。
四、 癌抗原153(Cancer antigen 153,CA153) 臨床意義： (1)乳腺癌患者常有CA153升高，但在乳腺癌的初期敏感性較低，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率可達(dá)80%。CA153可以作為原發(fā)性乳腺癌的輔助診斷指標(biāo)，也可以作為手術(shù)手隨訪，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的指標(biāo)。 (2)其它惡性腫瘤，如肺癌、腎癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌，原發(fā)性肝癌等也有不同程度工陽性率。 (3)肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤疾病，陽性率一般低于10%。 五、 糖鏈抗原199(Carbohydrate antigen 199,CA199) 胚胎期間胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織也存在這種抗原，但正常人體組織中含量甚微。消化道惡性腫瘤，特別是胰腺癌，膽囊癌患者血清中CA199含量明顯升高。 臨床意義： (1) 胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌患者血清CA199水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期患者，血清CA199濃度可達(dá)40萬KU/L，陽性率約為74.9%，是重要的輔助診斷指標(biāo)。 (2) 胃癌陽性率約為50%，結(jié)腸癌陽性率約為60%，肝癌陽性率約為64.6%。 (3) 急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA199也有不同程度的升高應(yīng)注意鑒別。 (4) 在乳腺癌、肺癌中也見升高。 六、 鏈抗原242(Carbohydrate antigen 242,CA242) CA242是一種與粘蛋白有關(guān)的標(biāo)志物，也是一種唾液酸化的脂類抗原，所以CA242不僅應(yīng)用于診斷結(jié)腸癌，也可用于胰腺癌和肺癌的診斷，CA242是一種新的腫瘤指標(biāo)，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌也有一定的陽性檢出率。但是食道癌的敏感性僅為9.09%，表明該檢測不適合于鱗狀細(xì)胞癌的診斷。 七、 前列腺特異性抗原(Prostate specific antigen,PSA)和游離型前列腺特異性抗原(Free-PSA) 血清PSA有多種分子形式，可以分為兩類：復(fù)合型PSA和游離型PSA(f-PSA)?？?/span>PSA(t-PSA)在正常男性含量一般小于5 ug/L。這個(gè)正常值隨年齡增加而輕度上升。 臨床意義： (1) 前列腺患者可見血清PSA濃度升高。以血清t-PSA>5 ug/L判斷陽性，則陽性率可達(dá)50%-80%。t-PSA的血清濃度和陽性率隨著病程的進(jìn)展而增高。前列腺癌手術(shù)后，t-PSA濃度可逐漸降至正常，若手術(shù)后其濃度不降或下降后再次升高，應(yīng)考慮腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，因此PSA可作為監(jiān)測前列腺癌病情變化和療效的重要指標(biāo)。 (2) 前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病患者，也可見t-PSA和f-PSA水平輕度升高，必須結(jié)合其它檢查進(jìn)行鑒別。 (3) 單獨(dú)使用t-PSA和f-PSA升高來診斷前列腺癌時(shí)很難排除前列腺增生癥，特別是當(dāng)t-PSA在5 ug/L-20 ug/L時(shí)。此時(shí)應(yīng)用f-PSA/t-PSA來判斷。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道f-PSA/t-PSA<10%提示前列腺增生癥。其特異性達(dá)90%，正確率>80%。 (4) 某些乳腺癌患者也表現(xiàn)出不同程度的PSA陽性。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，PSA的分泌可能與乳腺癌神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分化存在關(guān)聯(lián)。 [注意]：采集病人的血清標(biāo)本前，若進(jìn)行前列腺按摩，將導(dǎo)致血清PSA升高。 八、 神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neuron-specificenolase,NSE) NSE是一種酸性蛋白酶，參與糖酵解，主要作用是催化2磷酸甘油變成烯醇式磷酸丙酮酸。腫瘤組織糖酵解作用加強(qiáng)，細(xì)胞增殖周期加快，細(xì)胞內(nèi)的NSE釋放進(jìn)入血液增多，導(dǎo)致此酶在血清內(nèi)含量增高。研究發(fā)現(xiàn)小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度高并能分泌NSE的神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)腫瘤。 臨床意義： (1) 小細(xì)胞肺癌(SCLC)患者NSE水平明顯高于肺腺癌、肺磷癌、大細(xì)胞肺癌等非小細(xì)胞肺癌患者。可用于鑒別診斷，監(jiān)測小細(xì)胞肺癌放療，化療后的治療效果，治療有效時(shí)NSE濃度逐漸降低至正常水平，復(fù)發(fā)時(shí)血清NSE水平升高。用NSE升高監(jiān)測復(fù)發(fā)要比臨床確診復(fù)發(fā)早4-12周。 (2) 腎臟神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者NSE異常升高，而Wilms瘤則升高不明顯，因此NSE可以作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤和Wilms瘤的鑒別診斷，也可用來監(jiān)測神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化，評(píng)價(jià)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)。 (3) 神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等患者血清NSE也可增高。 [注意]：NSE也存在于正常紅細(xì)胞中，標(biāo)本溶血會(huì)影響測定結(jié)果。 九、 人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonagotropin,HCG β-HCG) 臨床意義： (1)β-HCG在受孕后9-13天即有明顯升高，妊娠8-10周時(shí)達(dá)到高峰，然后下降，維持較高水平，直至足月分娩，胎兒出生后2周降至正常水平。如果懷孕的最初3-6周，β-HCG不能持續(xù)以每天66%的速度遞增，應(yīng)考慮異位妊娠或先兆流產(chǎn)的可能性，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。 (2)在絨毛膜上皮癌以及生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤等中，β-HCG可見升高，經(jīng)手術(shù)或化療后降低。因此，β-HCG可作為臨床治療的監(jiān)測指標(biāo)。 (3)β-HCG在胰腺癌、胃癌、小腸癌、結(jié)腸癌、肝癌中、支氣管癌、乳腺癌、睪丸癌也有不同程度的陽性率。 (4)當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢囊腫等非腫瘤狀態(tài)時(shí)，β-HCG含量也會(huì)增高。 十、 激素(HGH) HGH為一種蛋白類激素(多肽)，由腦垂體分泌，通過血液傳輸?shù)饺怼?/span> 臨床意義： (1)垂體腺瘤、腎、肺等器官腫瘤均會(huì)引起HGH含量在人體內(nèi)升高，因此HGH對(duì)腎癌、肺癌及垂體瘤的檢測有一定意義。 (2)饑餓、營養(yǎng)不良、低血糖、應(yīng)激、運(yùn)動(dòng)等情況下HGH分泌增加。 肢端肥大癥、巨人癥等HGH明顯升高，可用于診斷和療效觀察。 (3)應(yīng)用某些藥物如雌激素、胰島素、精氨酸等，?？珊?/span>HGH分泌增加。 (4)慢性肝病、肝硬化患者可出現(xiàn)高HGH血癥，可能與垂體前葉HGH分泌率增高，肝細(xì)胞對(duì)HGH降解減少不關(guān)。 (5)垂體性侏儒、垂體前葉功能減退癥，肥胖癥等，生長激素分泌減少。 十一、鐵蛋白(Ferritin,Fe) 臨床意義： (1) 各種惡性腫瘤，如白血病、淋巴瘤、胰腺、肺或肝臟的實(shí)體腫瘤及乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)，血清鐵蛋白(Serum Ferritin,SF)含量明顯升高。 (2) 各種炎癥、肝硬化、肝壞死及其它肝病、急性心肌梗死早期、反復(fù)輸血等疾病，SF含量會(huì)增加。 (3) 當(dāng)SF含量<12 ug/L時(shí)即可肯定診斷為缺。隱性缺鐵時(shí)，一般生化指征往往正常，而SF含量已出現(xiàn)降低，因此，SF也是診斷隱性缺鐵性貧血的可靠指標(biāo)。 (4) 營養(yǎng)不良時(shí)SF減少，因此血清鐵蛋白可作為兒童營養(yǎng)不良流行病學(xué)調(diào)查的指標(biāo)。 注：以上資料僅醫(yī)生參考，臨床醫(yī)生須根據(jù)病例具體分析。 細(xì)胞治療的無血清培養(yǎng)基 lonza 04-418Q 無血清培養(yǎng)基（點(diǎn)擊進(jìn)入） 干細(xì)胞治療的無血清培養(yǎng)基 lonza 12-725F無血清培養(yǎng)基 （點(diǎn)擊進(jìn)入） |
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